Depresja nazywana jest „cichym zabójcą”. To jedna z najczęściej występujących chorób. Choruje na nią 350 mln osób, ale WHO szacuje, że epidemia dopiero nachodzi i już niedługo depresja będzie jedną z najczęściej diagnozowanych chorób psychicznych. Powszechne metody stosowane w leczeniu depresji są terapią długotrwałą.  Coraz częściej leczenie wspomagane jest  wlewami z ketaminy. Czy są one skuteczniejsze od innych form leczenia lekoopornej depresji? Na czym polegają?

Co to jest depresja i dlaczego jej leczenie ma znaczenie

Według zespołu ds. Walki z Depresją, działającego przy Ministerstwie Zdrowia, depresja dotyczy co dziesiątego Polaka, a tylko połowa z chorych otrzymuje farmakologiczną pomoc. Dlatego depresja stanowi istotny problem kliniczny. Może skrócić przewidywany czas przeżycia nawet o 10 lat i doprowadzić do niepełnosprawności. Sprzyjają jej przepracowanie, brak wystarczającej ilości snu, przewlekły stres np.: spowodowany sytuacją gospodarczą w kraju i na świecie oraz ograniczone kontakty ludzkie np. z powodu pandemii. Jej najczęstszymi objawami są: obniżony nastrój oraz zmniejszona energia.

U większości chorych stwierdza się, opóźnienie w działaniu leków przeciwdepresyjnych. Od uzyskania remisji do poprawy stanu zdrowia może upłynąć nawet kilka miesięcy. Zdarza się, że podczas leczenia pacjent nie reaguje na zastosowaną terapię, wtedy choroba definiowana jest jako depresja oporna na leczenie. To zaburzenia depresyjne u osób dorosłych, u których nie wystąpiła odpowiedź na co najmniej dwa różne leki depresyjne w obecnym epizodzie depresyjnym. Jednym ze środków, który może wspomóc leczenie  jest wlew ketaminowy.

Czym jest ketamina i jak działa

Ketamina jest szybkim środkiem znieczulającym ogólnie. Została opracowana w 1962 roku przez Calvina Stevensa. Ketamina to pochodna fencyklidyny, substancji należącej do grupy środków psychodysleptycznych, określanych jako halucynogenne. Ketamina działa na receptory NDMA (N-metylo-D-asparaginowe), które wpływają na komunikowanie się neuronów. Podanie ketaminy sprawia, że zmienia się równowaga biochemiczna i powstaje białko nazywane reeliną. Modeluje ono plastyczność synaptyczną, pobudza rozwój dendrytów neuronów i kieruje ruchem neuroblastów.

Ketamina w leczeniu depresji lekoopornej może być podawana we wlewie oraz w formie aerozolu do nosa. Ketamina recemiczna jest mieszaniną dwóch cząsteczek, ketaminy „R” i „S”. Ketamina wywiera działanie przeciwdepresyjne już po podaniu pojedynczej dawki. Odpowiedź na leczenie ketaminą pojawia się w ciągu od 1 dnia do 3 dni od jej podania. Efekt jej działania może utrzymywać się u niektórych pacjentów nawet do 4 miesięcy po zakończeniu leczenia podstawowego.

W Polsce terapia ketaminą jest stosowana w specjalistycznych szpitalach psychiatrycznych. Jednym z komercyjnych miejsc jest Klinika Ketaminy, w której podawana jest ketamina na dwa sposoby: w postaci infuzji  lub wziewnie, czyli donosowo.

Którzy pacjenci mogą skorzystać z przeprowadzenia zabiegu wlewu ketaminy?

Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz decyduje o tym, czy pacjent kwalifikuje się na podanie wlewu ketaminy. Do zabiegu mogą przystąpić osoby, których choroba jest w fazie czynnej. Zdyskwalifikowani są pacjenci, którzy:

• mają zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
• mają bardzo wysokie ciśnienie krwi
• mają jaskrę
• Przeszły niedawny epizod epilepsji lub psychozy
• Mają za sobą historię epizodów manii wywołanych lekami
• Są w ciąży, starają się o dziecko lub są w trakcie in-vitro
• Przyjęli enzodiazepin w ciągu ostatnich 48 godzin
• Są uzależnieni od alkoholu i nie potrafią powstrzymać się od przyjmowania go przez 48 godzin

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent powinien posiadać skierowanie od lekarza prowadzącego. Jeśli nie ma go proszony jest o udanie się na wizytę kwalifikacyjną. Podczas niej lekarz psychiatra przeprowadza wywiad medyczny, w trakcie którego potwierdza postawioną diagnozę.

Jaka jest procedura wlewu ketaminy?

Proces przyjęcia do kliniki i wlewu i integracji po wlewowej ketaminy trwa około 2 godzin, natomiast sam wlew około 40 minut. Przed rozpoczęciem zabiegu przeprowadzony jest wywiad z pacjentem, konsultacja informacyjna i po kwalifikacji do wlewu później pacjent kładzie się na wygodnym łóżku na naszym mini oddziale.. Następnie pielęgniarka lub lekarz podłącza mu kardiomonitor monitorujący ciśnienie krwi i tętno podczas zabiegu. Lekarz wkłuwa się w żyłę i podłącza weflon, do którego podłącza kroplówkę. W trakcie infuzji pacjent może być w jednej z trzech pozycji w zależności od tego, w której będzie mu wygodniej tj. leżącej, półleżącej lub siedzącej. Podczas trwania zabiegu pacjent ma zapewnione komfortowe warunki: cichą relaksującą muzykę, całkowite wyciszenie oraz ograniczoną ilość światła. Po jego zakończeniu może odpoczywać w klinice tak długo, jak będzie tego potrzebował. Może skorzystać także z zimnych napojów oraz przekąsek.

Jakie korzyści daje podanie wlewu ketaminy osobie chorującej na depresję?

Ketamina w odróżnieniu od klasycznych leków przeciwdepresyjnych daje natychmiastowe efekty. Ze względu na to została określona „kamizelką ratunkową” dla osób ze skłonnościami samobójczymi. Podanie jej pacjentom z lekooporną depresją daje zdecydowanie więcej korzyści niż standardowych leków przeciwdepresyjnych.

Może być zastosowana przed działaniem standardowych antydepresantów

Ketamina jest środkiem, który wpływa na poprawę samopoczucia i powstrzymuje myśli samobójcze, dlatego może być stosowana zanim standardowe antydepresanty nie wykażą swojego działania po upływie 6 tygodni.

Łagodzi skutki lęków

Ketamina pomaga także w leczeniu zaburzeń lękowych, obsesyjno-kompulsywnych oraz syndromu stresu pourazowego. Wlew ketaminowy podany osobom uzależnionym od substancji psychoaktywnych powoduje, że chwilo zmniejszy się głód oraz objawy odstawienia.

Działa już w ciągu 20 minut

Ketamina działa już w ciągu 20 minut po podaniu dożylnym. Udowodnili to naukowcy ze Szkoły Medycznej na Uniwersytecie Yale. Psychiatrzy wykonali obrazowanie protonowe mózgów przed leczeniem ketaminą oraz podczas jego trwania.

Czy stosowanie ketaminy jest bezpieczne

Ze względu na liczne skutki uboczne pacjenci nie mogą samodzielnie brać ketaminy. Jeśli jest stosowana zgodnie z zaleceniami lekarza w odpowiedniej dawce, jest bezpieczna. Niektórzy uważają, że ketamina jest substancją psychoaktywną, dlatego może wywoływać stany odrealnienia, oderwania od własnego ciała.

Ketamina jest lekiem, który może być stosowany u pacjentów depresją. Działa szybciej niż standardowe leki przeciwdepresyjne. Klinika Ketaminy jako jedna z pierwszych w Polsce oferuje terapię ketaminą, między innymi dla osób cierpiących na depresję lekooporną, przewlekły, zaburzenia lękowe, po więcej informacji zapraszamy na stronę: https://www.klinikaketaminy.com/

W razie pytań, zapraszamy do kontaktu:  22 292 40 40

Magdalena Siekacz

Klinika Ketaminy